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顱內(nèi)血流導向裝置治療復雜性腦動脈瘤
近日，我院神經(jīng)外一科順利完成多例顱內(nèi)血流導向裝置植入術(shù)，為復雜性腦動脈瘤患者成功“拆除”炸彈。此次手術(shù)的成功實施，是我院在神經(jīng)外科領(lǐng)域的新突破，為復雜性腦動脈瘤的治療提供了新思路和新方法。
70歲的辛阿姨在他院被診斷為右側(cè)頸內(nèi)動脈床突段動脈瘤，醫(yī)生告訴她，如果動脈瘤不慎破裂將會危及生命。為求進一步治療，辛阿姨來到我院神經(jīng)外一科，醫(yī)生張勝利接診了辛阿姨。
經(jīng)進一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)，辛阿姨顱內(nèi)存在兩處動脈瘤，分別是右側(cè)后交通動脈瘤和右側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤。
經(jīng)科室討論，考慮到顱內(nèi)動脈瘤的多發(fā)情況，以及瘤頸遠、近端載瘤動脈上分支血管功能十分重要，建議采用“血流導向裝置植入術(shù)”替代傳統(tǒng)的“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”，來拆除這兩處“不定時炸彈”。
經(jīng)進一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)，辛阿姨顱內(nèi)存在兩處動脈瘤，分別是右側(cè)后交通動脈瘤和右側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤。
經(jīng)科室討論，考慮到顱內(nèi)動脈瘤的多發(fā)情況，以及瘤頸遠、近端載瘤動脈上分支血管功能十分重要，建議采用“血流導向裝置植入術(shù)”替代傳統(tǒng)的“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”，來拆除這兩處“不定時炸彈”。
經(jīng)過與辛阿姨及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)如約進行。術(shù)中，科主任王哲，醫(yī)生張勝利、薛佳星憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，成功地將顱內(nèi)血流導向裝置植入顱內(nèi)預定位置。術(shù)后血管CT顯示密網(wǎng)支架打開充分，貼壁良好。
顱內(nèi)血流導向裝置是近年來神經(jīng)介入醫(yī)生的“新武器”。它通過高金屬覆蓋率和高網(wǎng)孔密度的設(shè)計，對局部血流進行導向，將載瘤動脈向動脈瘤內(nèi)的沖擊血流導向遠端正常血管，減少局部血流對動脈瘤的沖擊。這種血流動力學的改變有助于動脈瘤內(nèi)的血液滯留和血栓形成，進而實現(xiàn)動脈瘤的閉塞和載瘤動脈修復。適用于傳統(tǒng)治療難度高的復雜動脈瘤，如巨大型動脈瘤、血泡樣動脈瘤、多發(fā)動脈瘤等。
與傳統(tǒng)栓塞術(shù)相比，治療方式革新了傳統(tǒng)的治療理念，由“填塞”轉(zhuǎn)變成了“重塑”，術(shù)后復發(fā)率顯著低于傳統(tǒng)栓塞術(shù)。多數(shù)患者術(shù)后半年復查顯示動脈瘤完全消失，血管形態(tài)就能恢復正常。
為了讓顱內(nèi)血流導向裝置植入術(shù)盡快在我院“落地生根”，我院神經(jīng)外科醫(yī)護人員通過“走出去，請進來”的方式，前往上級醫(yī)院神經(jīng)介入中心學習、開展“醫(yī)聯(lián)體”協(xié)作、請上級專家駐點幫扶等形式，將該技術(shù)引入我院，并在數(shù)字減影血管造影機（DSA）等大型醫(yī)療設(shè)備的助力加持下手術(shù)順利開展，同時，國家集采政策大幅降價讓這項技術(shù)更加惠及于民。目前，我院已經(jīng)為數(shù)十名復雜性腦動脈瘤患者解除頑疾。